Introduction
Il faut absolument trouver
des moyens radicaux de réduire les comportements à risque, qui, chez les
personnels militaires, débouchent sur une infection par le VIH et d’autres
maladies sexuellement transmissibles (MST).
Le changement de comportement en profitant des connaissances et du
savoir‑faire acquis, complété par une évaluation du risque encouru
individuellement, constitue une méthode particulièrement efficace à cet égard.
Le VIH constitue une
menace réelle aussi bien pour les militaires que pour les civils. Les personnels militaires, dans le monde
entier, présentent des taux d’infection par les MST plus élevés que les
populations civiles. Le VIH et les
autres MST ont un impact sur l’état de préparation des armées et portent
atteinte à leur capacité d’exercer d’importantes fonctions auxiliaires telles
que les secours en cas de catastrophes naturelles. Le VIH et les autres MST portent également atteinte à la santé
des communautés civiles au sein desquelles s’entraînent et travaillent les
militaires. Ces derniers peuvent avoir
un impact négatif sur les populations civiles en propageant le VIH et d’autres
MST. Un cycle d’infection par le VIH et
d’autres MST entre les personnels militaires et les civils peut avoir un impact
à la fois profond et durable sur la santé d’une communauté toute entière.
Dans le monde entier, les personnels militaires, y compris les membres des
forces de maintien de la paix des Nations Unies, sont tout spécialement exposés
au risque d’infection par les MST, VIH compris. Le service militaire et le maintien de la paix incluent souvent
des séjours prolongés loin des foyers, d’où de fréquentes situations de
stress. Le besoin de chercher un remède
à la solitude, au stress et à l’ennui conduit à des comportements à
risque. La consommation d’alcool et de
drogue pour compenser le stress accroît encore la fréquence de ce type de
comportement. De nombreux soldats sont
jeunes et s’imaginent qu’«il ne leur arrivera rien». De plus, l’esprit militaire tend à excuser, voire encourager, la
prise de risques et l’agressivité.
Les
hommes et les femmes engagés dans les opérations de maintien de la paix des
Nations Unies font un travail énorme et admirable. Il est impératif qu’ils se familiarisent avec les stratégies les
plus simples de prévention du VIH de manière à pouvoir protéger leur propre
santé et celle des populations locales dans leur pays d’affectation, et à
accomplir efficacement leurs missions.
Le
cours intitulé Prévention du VIH et
modification des comportements chez les personnels militaires internationaux
a pour but d’aider les hommes et les femmes engagés dans les opérations de
maintien de la paix des Nations Unies à mieux connaître les problèmes liés au
VIH et au SIDA et à apprendre comment rester en bonne santé.
Le
présent manuel donne un aperçu général du cours et présente ses cinq modules
consacrés à la prévention du VIH. Les notes à l’usage du formateur, qui
figurent ici en annexe, ont pour but d’apporter une assistance technique aux
formateurs et éducateurs chargés de dispenser le cours et passent en revue les
principes théoriques de comportement sur lesquels est fondé le cours. Les cinq modules sont les suivants:
● Module 1: Description du VIH et de son impact sur les personnels
militaires
● Module 2: Prévention du VIH
● Module 3: Toxicomanie, VIH et MST
● Module 4: Evaluation du risque de VIH et stratégies de prévention
● Module 5: Examen
de la prévention du VIH et des questions liées à la modification des
comportements
Aperçu
général du cours
Raison d’être: Aider
les hommes et les femmes engagés dans les opérations de maintien de la paix des
Nations Unies à mieux connaître les problèmes liés au VIH et au SIDA et à
apprendre comment rester en bonne santé.
But: Enseigner
aux participants les changements de comportement auxquels chacun devrait
procéder pour se protéger lui‑même et protéger autrui de l’infection par
le VIH/SIDA.
Objectifs: Les
participants:
·
apprendront à distinguer la réalité des mythes pour tout ce qui concerne le
VIH et le SIDA;
·
identifieront
leurs facteurs personnels de risque d’infection par le VIH;
·
identifieront
leurs valeurs personnelles et les raisons valables qu’ils ont de rester en
bonne santé;
·
se
familiariseront avec les stratégies de prévention du VIH;
·
acquerront
les capacités nécessaires à la prévention de l’infection par le VIH;
·
reconnaîtront
qu’ils sont personnellement responsables de leurs propres décisions et
comportements;
·
apprendront
à prendre soin d’eux‑mêmes et des autres afin que chacun reste en bonne
santé, et accepteront d’en prendre la responsabilité.
Durée: 10
minutes
Documentation: Protégez‑vous, et
protégez vos proches, contre le VIH/SIDA; et Aides-Mémoires: Instructions pour le commandement sur la
prévention du VIH/SIDA chez les membres des forces de maintien de la paix
– les deux publié par le Département des opérations de maintien de la paix des
Nations Unies (DOMP/ONU).
Note à l’intention du
formateur: Pour faciliter la
présentation, toutes les informations contenues dans le présent aperçu général
sont résumées sur des diapositives/transparents de rétroprojection. Les informations qui viennent à l’appui du
cours manuscrit (c’est‑à‑dire les graphiques ou schémas) apparaissent
sur les diapositives/transparents et sont reprises dans un encadré à côté de la
partie du cours à laquelle elles se réfèrent.
I. Résumé et raison d’être du cours:
Il est probable que pour vous, ce cours ne ressemble
à rien de ce que vous avez déjà fait auparavant. Il est en effet entièrement consacré à l’examen du comportement
sexuel de chacun d’entre nous. Mais
aussi, plus spécifiquement, à la façon d’avoir des relations sexuelles sûres
afin d’éviter d’être infecté, ou d’infecter autrui, par le VIH ou une autre
maladie sexuellement transmissible (MST).
§
Le
cours porte sur le risque que vous courrez de devenir porteur du VIH, le virus
à l’origine du SIDA.
§
Il
a pour but de vous apprendre à vous protéger contre cette infection et à opérer
des choix qui peuvent vous sauver la vie.
§
Il
a été conçu pour vous transmettre les informations et les connaissances qui
vous seront nécessaires afin de toujours faire les bons choix, ceux qui vous
éviterons de vous exposer, ou d’exposer votre conjoint ou vos futurs
partenaires, au risque de contracter une MST, y compris le VIH.
§
Le
comportement sexuel relève de la sphère privée. Il n’y a que vous qui connaissiez vos choix et qui sachiez si
ceux‑ci vous exposent ou exposent d’autres personnes au risque de
contracter le VIH ou d’autres MST. Il
n’y a que vous, aussi, qui soyez réellement honnête et sincère quant aux
risques que vous êtes prêt à courir ou à faire courir à d’autres.
§
A
bien des égards, ce cours porte sur des choix, et le type de choix dont il
s’agit n’est pas toujours simple, ni toujours facile. Par exemple, la consommation d’alcool peut altérer le jugement de
quelqu’un et accroître considérablement le risque qu’il prenne des décisions
dangereuses en matière de relations sexuelles.
§
Le
désir sexuel est très puissant. Il peut
facilement pousser à nier ou ignorer les risques liés aux relations
sexuelles. De nombreuses autres raisons
expliquent elles aussi pourquoi les gens prennent des risques. Même les personnes très au fait des
problèmes du VIH et des MST ne choisissent pas toujours de se protéger.
§
Ce
cours vous donnera la possibilité de réfléchir à vos choix et à votre décision
de vous protéger ou non, vous‑même et vos partenaires sexuels, contre le
VIH. L’infection par le VIH est une maladie
qui dure toute la vie, de même que son traitement. Lorsque cette infection débouche sur le SIDA, il n’y a plus
d’issue possible, car à ce jour l’on n’a pas encore trouvé de remède. En tant que membre des forces de maintien de
la paix des Nations Unies, vous vous trouverez souvent loin de votre foyer
pendant des périodes prolongées, et vous serez affecté dans des régions où le
taux d’infection par le VIH est élevé.
Il est indispensable que vous compreniez bien les risques existants,
ainsi que la façon de vous protéger, de protéger votre conjoint actuel ou
futur, vos partenaires sexuels, vos enfants, votre carrière, vos camarades des
forces de maintien de la paix et les populations civiles de votre lieu
d’affectation.
§
Il
faut que vous vous protégiez à chaque fois que vous avez des relations
sexuelles. Absolument à chaque
fois. Si vous choisissez de ne faire ne
serait‑ce qu’une seule exception à cette règle et que vous avez des
relations sexuelles non protégées, vous risquez de contracter le VIH. Ce choix vous appartient. A vous seul. Personne ne peut décider ou choisir à votre
place de vous protéger contre le VIH et les autres MST. Il n’y a que vous qui puissiez le faire. C’est à ce sujet‑là qu’est consacré ce
cours.
II. Directives à l’intention
des participants
Pour
pouvoir atteindre les objectifs du cours, nous allons devoir aborder et étudier
un certain nombre de questions délicates et personnelles. Il est important de respecter quelques
directives fondamentales afin de s’assurer que chacun a la possibilité de
participer pleinement à ce cours et qu’il est traité à la fois avec dignité et
respect. Nous attendons donc de vous
que vous suiviez les directives suivantes:
Confidentialité
Il faut entendre par là que la teneur des
discussions qui ont lieu dans le cadre du présent cours ne doit pas être
révélée aux non‑participants.
Nous sommes nous aussi soumis à cette règle. Tout ce que vous nous dites restera strictement confidentiel.
Sincérité
Cela signifie que vous devez vous exprimer en fonction
de vos propres sentiments et non en fonction de ce qu’à votre avis, les autres
s’attendent à ce que vous disiez.
Nécessité de se
limiter aux déclarations en son propre nom
Prenez vos responsabilités mais ne vous exprimez
pas à la place de quelqu’un d’autre.
Même lorsque vous êtes amis, il est important que chacun parle pour lui‑même
et non pour l’autre.
Chacun son tour
Nous ne pouvons pas tous nous faire entendre en
même temps. Laissez parler les autres
sans les interrompre. Ecoutez les lorsqu’ils
s’expriment et ne participez pas à des conversations en aparté.
Respect
Traitez chaque participant avec dignité et
respectez ses sentiments et opinons.
Nous ne serons pas toujours d’accord, mais chacun a le droit d’avoir ses
propres croyances et idées. Ne
ridiculisez pas les autres et ne vous moquez pas d’eux. Toute question ou observation sincère mérite
considération.
Prenez soin de vous
Prenez soin de vous en restant conscient de vos
sentiments. Si l’un ou l’autre des
sujets dont nous discutons vous gêne ou éveille votre curiosité, dites‑le
au formateur. Si répondre à une
question ou participer à une quelconque discussion ou activité vous met mal à
l’aise, ne le faites pas. Tout au long
du cours, vous avez la possibilité de choisir de ne pas participer à telle ou
telle activité si elle vous gêne.
Module 1:
Description du VIH et de son impact sur les personnels
militaires
Objectifs: 1) Définir le VIH et le SIDA
2) Fournir des informations de base sur la façon dont le VIH se
transmet et affecte le système immunitaire, et sur le SIDA
3) Dresser un bilan général de la situation en ce qui concerne
l’infection par le VIH et le SIDA, et décrire son impact sur les personnels et
les institutions militaires
Durée: Une heure
Présentation: Fourniture
d’information, exercices permettant d’acquérir un certain nombre de capacités,
discussions de groupe et projection interactive de diapositives.
Matériel: Articles
nécessaires:
Þ
Deux
très grandes feuilles de papier (du type utilisé sur les tableaux de
présentation), l’une portant pour titre: «Les mythes», l’autre «La réalité»
Þ
Des
feuilles de papier A4
Þ
Un
tableau pour présentation sur grandes feuilles de papier ou un tableau blanc
Þ
Un
ruban de scotch
Þ
Un
projecteur de diapositives ou un rétroprojecteur de transparents, et un écran
Þ
Les
diapositives ou les transparents correspondant au Module 1
Þ
Les
résultats du sondage sur les «sentiments et opinions»
Note à l’intention du
formateur: Pour faciliter la
présentation, toutes les informations contenues dans le Module 1 sont
résumées sur des diapositives/transparents.
Celles qui viennent à l’appui du cours manuscrit (c’est‑à‑dire
les graphiques et schémas) apparaissent sur les diapositives/transparents et
sont reprises dans un encadré à côté de la partie du cours à laquelle elles se
réfèrent.
I. Introduction
Cette
session va nous permettre:
·
de
définir ce que sont le VIH et le SIDA
·
d’obtenir
des informations de base sur la façon dont le VIH se transmet et affecte le
système immunitaire, et sur le SIDA
·
de
dresser un bilan général de la situation en ce qui concerne l’infection par le
VIH
·
d’évaluer
l’impact de l’infection par le VIH sur les personnels et les institutions
militaires.
II. Aperçu général de la situation en ce qui concerne le VIH/SIDA
(30 minutes)
A. Exercice: VIH et SIDA: Mythes et réalités
Note à l’intention du
formateur: Nous ne donnons ici qu’un
aperçu général de la situation actuelle en ce qui concerne le VIH et le
SIDA; vous pouvez bien entendu adapter
vos commentaires aux besoins spécifiques du groupe auquel vous vous adressez.
Orientations générales
1.
Avant
la session, écrivez chacune des affirmations ci‑après sur une petite
feuille de papier de 8 ½ x 11 pouces (une affirmation par feuille),
en gros caractères facilement lisibles (n’écrivez pas «Réalité» ou «Mythe» à
côté de l’affirmation).
2.
Scotchez
les deux grandes feuilles de papier (intitulées respectivement «Réalités» et
«Mythes») sur un mur où tout le monde peut les lire. Expliquez au groupe qu’il va faire un exercice consistant à
distinguer ce qui relève d’un mythe de ce qui correspond à la réalité. Précisez ce que signifient les termes
«mythe» et «réalité», et expliquez tous les mots que contiennent les
affirmations que vous avez écrites sur les feuilles de 8 ½
x 11 pouces et qui paraissent peu clairs aux participants.
3.
Lisez
ensuite chacune des ces affirmations à voix haute, en demandant à des
volontaires de dire s’il s’agit, à leur avis, d’un mythe ou d’une réalité.
4.
Si
le volontaire répond correctement, demandez‑lui de coller la petite
feuille sur la grande feuille correspondante.
5.
Apportez
des informations complémentaires à l’appui de la réponse correcte. Si le participant de répond pas
correctement, remerciez‑le d’avoir fait preuve de bonne volonté et
indiquez vous‑même la réponse correcte.
Note: Au cas où les participants répugneraient à
répondre individuellement, le formateur peut appliquer le même processus sous
forme d'un exercice de groupe, en demandant à l'ensemble du groupe de trouver
les réponses.
|
Affirmation
|
Mythe ou réalité
|
|
Le
VIH est le virus qui provoque le SIDA
|
Réalité
|
|
On peut contracter le VIH en
buvant dans un verre déjà utilisé
par un (une) porteur (porteuse) du
VIH
|
Mythe
|
|
Le
VIH se propage par les baisers
|
Mythe
|
|
On
peut contracter le VIH en donnant son sang
|
Mythe
|
|
Un porteur du VIH qui se sent
pourtant en bonne santé et
en a l’air peut tout de même infecter
d’autres personnes
|
Réalité
|
|
La
consommation d’alcool accroît le risque de contracter le VIH
|
Réalité
|
|
Les
moustiques peuvent propager le VIH
|
Mythe
|
|
L’utilisation
des mêmes seringues par plusieurs personnes pour s’injecter de la drogue est
une pratique qui risque de propager le VIH
|
Réalité
|
|
L’utilisation d’un préservatif
en latex pendant les rapports
sexuels permet de réduire le risque de
contracter le VIH
|
Réalité
|
|
La prise de la pilule
anticonceptionnelle empêche les femmes
de contracter le VIH
|
Mythe
|
|
On
peut contracter le VIH sur le siège des toilettes
|
Mythe
|
|
La plupart des gens qui
contractent le VIH tombent
gravement malades dans les trois ans
qui suivent
|
Mythe
|
|
Une
vaccination permet de se protéger contre l’infection par le VIH
|
Mythe
|
|
Le
SIDA est un syndrome contre lequel il n’existe aucun remède
|
Réalité
|
Conclusion de l’exercice:
Note à l’intention du
formateur:
Conclure cet
exercice en résumant les faits réels suivants:
Le
VIH se propage:
- par rapports sexuels
vaginaux, anaux ou buccogénitaux avec une personne séropositive;
- en partageant des
aiguilles ou des seringues avec une personne séropositive;
- d’une mère séropositive
à son enfant, durant la grossesse, lors de l’accouchement ou pendant
l’allaitement au sein.
Les
fluides corporels d’une personne séropositive susceptibles de véhiculer le VIH
sont:
- le sperme
- les sécrétions
vaginales
- le sang
- le lait maternel
Rappelez‑vous:
- que le VIH est le
virus qui provoque le SIDA
- que le SIDA résulte
de l’infection par le VIH
- qu’il est possible de
prévenir l’infection par le VIH
- que le VIH ne se
transmet pas par les simples contacts sociaux habituels.
B. Le
VIH/SIDA et le système immunitaire
Note à l’intention du
formateur: Le groupe suivant de
diapositives ou transparents explique ce que sont le VIH et le SIDA et comment
fonctionnent les cellules T4 à l’intérieur du système immunitaire.
1. Le SIDA est provoqué par:
Le V virus de l’
I immunodéficience
H humaine
Egalement appelé « virus du
SIDA ».
2. Définition du SIDA
(Syndrome de l’immunodéficience
acquise)
S pour syndrome. Un
syndrome est une association de plusieurs signes ou symptômes liés à une
maladie ou à un état particulier et qui apparaissent avec eux. Le SIDA est un syndrome car les personnes
qui en sont atteintes ont des symptômes et des maladies qui n’apparaissent
ensemble que chez les sujets qui ont le SIDA.
I pour immuno. Se réfère au
système immunitaire du corps. Celui‑ci
se compose de cellules qui protègent le corps contre les maladies. Le VIH est dangereux car lorsqu’il pénètre
dans le corps de quelqu’un, il attaque et tue les cellules du système
immunitaire.
D pour déficience. Ce terme signifie manquer de quelque chose, ne
pas en avoir suffisamment. En l’espèce,
le corps manque de certains types de cellules dont il a besoin pour se protéger
contre les infections. Ces cellules
sont appelées cellules immunitaires ou cellules T4. Le VIH tue ces cellules petit à petit et le système immunitaire
du corps devient alors trop faible pour pouvoir faire son travail.
A pour acquis. Cela signifie
que le VIH est passé d’une personne infectée à une autre personne.
3.
Les différentes étapes de l’infection par le
VIH
a. La
période de latence – Lorsque quelqu’un contracte le VIH, il ne devient pas
immédiatement « séropositif ».
Il existe une période de trois à six semaines (parfois jusqu’à trois
mois) avant que le corps ne réagisse à la présence de ce virus et ne produise
des anticorps (produits chimiques) que des tests en laboratoire permettent de
trouver dans le sang. Lorsque l’on
découvre ces substances, le résultat du test est dit « positif ». Le temps qui s’écoule pendant lequel le test
reste encore négatif est appelé « période de latence ». Il est important de comprendre ce phénomène
car une personne infectée peut transmettre le virus pendant toutes ces
semaines, même si ses tests sont négatifs.
b. La période asymptomatique – Après que
quelqu’un ait été infecté par le VIH, il n’y a habituellement aucun changement
dans la santé de cette personne pendant plusieurs années. Elle se sent bien, elle est capable de
travailler autant qu’auparavant et elle ne présente aucun signe de maladie
(c’est ce que l’on entend par « asymptomatique »). Hormis le fait qu’elle porte le virus du VIH
dans son corps, elle est « apte au travail ». Cette période asymptomatique dure
normalement une dizaine d’années, avec une fourchette moyenne de 8 à 12
ans. Il est rare qu’une personne
commence à présenter les symptômes de l’infection 5 ans ou moins avant
d’avoir contracté le virus.
c. La période symptomatique, pendant
laquelle la personne développe le SIDA. Il convient de se rappeler que le SIDA est
un « syndrôme », c’est-à-dire un ensemble de conditions qui, prises
en compte de façon groupée, permettent de poser un diagnostic de SIDA. La plupart des conditions qui apparaissent
initialement sont des « infections opportunistes » - c’est-à-dire
provoquées par des bactéries ou des virus qui normalement ne provoquent pas de
maladies chez une personne dont le système de défense immunitaire fonctionne
bien, mais qui sont susceptible d’en provoquer une lorsque ce système est
affaibli. Il s’agit généralement
d’infections telles qu’une pneumonie, la diarrhée ou la méningite, développées
par l’intéressé de manière répétitive.
Certains types de tumeurs peuvent également apparaître chez les
personnes dont le système immunitaire a été affaibli par le VIH. C’est à ce stade là qu’est posé le
diagnostic du SIDA.
4. Les cellules T4
Diapositive/transparent
«Cellules T4»
a. Cette diapositive/ce transparent montre les différences entre
le nombre de cellules T4 et les autres cellules du système immunitaire dans un
corps sain et dans un corps infecté par le VIH.
b. Les cellules T4 font partie du système immunitaire. Ce sont elles qui commandent dans ce
système: elles répartissent
l’information et indiquent aux autres cellules ce qu’elles doivent faire afin
que le corps puisse repousser une «invasion» (infection, maladie). Elles alertent les autres cellules en cas
d’invasion. Le VIH entre dans le corps
et se comporte comme un franc‑tireur:
il tue les unes après les autres les cellules T4 «de commandement». Petit à petit, celles‑ci deviennent de
moins en moins nombreuses et la capacité du corps à lutter contre l’infection
et la maladie s’amoindrit.
III. La transmission sexuelle (10 minutes)
A. Le
scénario du « papillon VIH/MST »
Note à l’intention du
formateur: Les diapositives/transparents
suivants constituent le papillon VIH/MST.
Ce papillon se compose d’une série de sept
diapositives/transparents; il explique
pourquoi une personne n’a pas seulement des relations sexuelles avec une seule
autre personne, mais avec toutes celles avec lesquelles cette dernière a elle‑même
eu des relations sexuelles auparavant.
Le scénario Williams se compose de deux diapositives/transparents et
décrit un cas réel qui s’est produit aux Etats‑Unis, dans lequel une
seule personne en a exposé de nombreuses autres au VIH et a provoqué une
douzaine d’infections par ce virus.
Vous pouvez adapter ce scénario au groupe auquel vous le présentez.
Diapositive/transparent
«Papillon I»
Pour
bien comprendre comment les MST, y compris le VIH, se transmettent d’une personne
à une autre, imaginez la situation suivante:
Diapositive/transparent
«Papillon II».
Imaginez
que vous vous trouvez dans un bar. Vous
êtes sorti avec quelques camarades de la même unité. La semaine de travail a été difficile et vos amis et vous‑même
souhaitez vous détendre et vous amuser.
En fait, vous avez commencé par boire quelques verres dans votre
chambrée avant d’aller en ville. Vous
êtes donc assis dans ce bar lorsqu’un groupe de belles jeunes filles y
entrent. Vos amis et vous commencez à
leur parler et avant même de vous en rendre compte les couples se sont déjà
formés. Vous discutez et dansez avec
l’une de ces charmantes jeunes filles, et vous décidez ensuite de quitter le
bar tous les deux. Vous allez chez elle
et comme les choses se passent plutôt bien, vous décidez d’avoir des relations
sexuelles. Mais comme vous n’aviez pas
prévu ce qui allait se passer, vous n’avez pas emporté de préservatif en
partant de chez vous. Vous vous dites
alors que «juste pour cette fois» il ne peut pas arriver grand‑chose. D’ailleurs, elle a l’air si «comme il faut»
qu’il est impossible qu’elle ait quoi que ce soit. Vous avez donc des relations
sexuelles sans avoir mis de préservatif.
Dans le lit, vous vous dites que vous avez passé une magnifique
soirée. Imaginons cependant que votre
nouvelle amie ait elle aussi fait une exception et qu’elle ait eu des relations
sexuelles non protégées «juste pour une fois» à deux reprises au moins
auparavant.
Diapositive/Transparent
«Papillon III»
Ce
que votre nouvelle amie ne savait pas, c’est que le garçon qu’elle avait
rencontré dans le bar il y a deux mois s’était saoulé dans une soirée et avait
eu des relations sexuelles avec une femme qui lui était totalement inconnue
auparavant, «juste une fois».
Elle ne savait pas non plus qu’à une autre occasion il avait fait une
exception «juste pour cette fois‑ci» et avait eu des relations
sexuelles non protégées avec quelqu’un qu’il ne connaissait que depuis une
semaine. Elle ne savait donc pas que
l’autre garçon avec lequel elle avait eu des relations sexuelles non protégées
avait fait une exception «juste pour une fois» avec au moins deux
partenaires sexuelles différentes.
Diapositive/Transparent
«Papillon IV»
Chacune
de ces personnes s’était exposée au risque «juste une fois» à deux
reprises au moins auparavant.
Diapositive/Transparent
«Papillon V»
Imaginez
que leurs partenaires sexuel(le)s aient eux (elles) aussi fait des exceptions «juste
pour cette fois‑ci» à au moins deux reprises. A présent essayons de voir qui se trouve
dans le lit... Vous pensez qu’il n’y a
que vous deux. En fait, il y a une
trentaine de personnes dans le lit avec vous et votre belle amie et chacune
d’entre elles pourrait avoir une MST.
Le problème, c’est que vous ne savez pas qui. Ce peut être n’importe qui.
Occupons‑nous maintenant de vous et de vos autres partenaires
sexuels.
Diapositive/Transparent
«Papillon VI»
Avant, vous pensiez vous trouver seul avec votre
nouvelle amie pour passer cette soirée romantique. En fait, il y a à présent au moins soixante personnes au lit avec
vous. Et si l’une de ces femmes était
une professionnelle du sexe (une prostituée)? Quelles devraient être les
dimensions du lit pour qu’il puisse contenir toutes les personnes avec
lesquelles vous êtes en train d’avoir des relations sexuelles non
protégées? Lesquelles pourraient
d’ailleurs constituer un bataillon entier!
Vous pensez que c’est exagéré? A
chaque fois que deux personnes, sur le papillon, ont des relations sexuelles
non protégées, vous risquez de contracter une MST, y compris le VIH. Et si l’une de ces personnes en rouge, à
côté de vous, avait un herpès? Ou si
l’une des personnes en violet avait le VIH?
Pour vous, c’est aussi facile que cela de contracter le VIH ou d’autres
MST.
Diapositive/Transparent
«Papillon IV»
Cette
diapositive montre comme une personne, sur le papillon, peut finir par
contracter le VIH ou une MST.
B. Le scénario de Williams
Diapositive/Transparent «Williams I»
Récemment,
aux Etats‑Unis, un homme, séropositif, a eu des rapports sexuels non
protégés avec 30 jeunes femmes. Il
savait qu’il était porteur du VIH mais il ne l’a dit à aucune de ses
partenaires. Par une chance peu ordinaire,
son identité et sa séropositivité ont été révélées et publiées par la presse. Quatre mois plus tard, 13 de ses
partenaires étaient testées séropositives, de même qu’un homme qui l’avait
contracté auprès de l’une des jeunes femmes en question.
Diapositive/Transparent «Williams II»
En
décembre 1997, 1400 personnes de la région où vivait cet homme ont étaient
convoquées par le service de santé publique pour des test de dépistage du SIDA,
et tout cela à cause d’un seul et même homme!
C. L’analogie avec l’arme chargée
Note à l’intention du
formateur: Cette section suggère une
analogie entre les armes et les rapports sexuels, au niveau de la
sécurité. Elle a pour but de lutter
contre l’idée fausse consistant à penser que l’on peut «dire» que quelqu’un a
des chances d’avoir une MST juste en le regardant. Des études réalisées auprès de militaires américains ont montré
que bon nombre d’entre eux ont le sentiment que l’on peut dire que quelqu’un a
peut‑être le VIH ou une MST s’il (elle) a des cheveux sales et un teint
blême. Il faut insister auprès des
participants sur le fait que l’on ne saurait déterminer si quelqu’un a ou non
le VIH ou une MST en se contentant de le regarder! A la fin de la présentation de cette série de
diapositives/transparents, demandez aux participants de penser à la façon dont
ils «évaluent» leurs partenaires sexuels potentiels.
Diapositive/Transparent
«Calibre 9 mm»
Cette
arme est‑elle chargée ou non? La
formation que vous avez reçue en matière de sécurité des armes devrait vous
permettre de le savoir! Seriez‑vous
prêt à pointer cette arme sur votre tempe et à appuyer sur la détente? En réalité, vous ne vous exposeriez
certainement pas à un tel risque sans vérifier soigneusement au préalable que
l’arme est sûre.
Diapositive/Transparent
«Modèle couples»
C’est
pourtant le même problème de sécurité auquel vous êtes confronté en ayant
affaire non plus à une arme mais à une personne, que de plus vous ne connaissez
pas, lorsque vous «draguez» une partenaire sexuelle potentielle. Et pour ces couples, qu’en est‑il? Pouvez‑vous dire lesquels, parmi eux,
risquent d’avoir une MST ou d’être séropositifs?
IV. Bilan général de la situation en ce qui concerne le VIH et son
impact dans le monde (5 minutes)
Note à l’intention du
formateur: Cette série de
diapositives/transparents contient des statistiques sur l’impact du VIH/SIDA
dans le monde. Après l’avoir présentée,
vous pouvez ouvrir une discussion sur l’ampleur de l’épidémie, et souligner
qu’aucune région du monde n’est «sûre» au point que l’on puisse s’engager dans
des rapports sexuels non protégés hors des limites d’une relation de longue
durée mutuellement exclusive.
|
[Pour une mise à jour continue de ces statistiques, vous pouvez visiter
le site Internet de l’Organisation mondiale de la santé, à l’adresse http://www.who.org]
|
Diapositive/Transparent
«Statistiques sur le VIH, I»
Cette
diapositive/ce transparent montre que fin 2001, le nombre de porteurs du
VIH/SIDA – hommes, femmes et enfants – était de 40 000 000. Plus de 95% d’entre elles vivaient dans des
pays en développement, où sont intervenus, également, 95% de l’ensemble des
décès dus au SIDA enregistrés à ce jour.
Il s’agit en grande partie de jeunes adultes. On trouve le VIH sur tous les continents; il n’existe aucun endroit «sûr», où le VIH
n’est pas présent. La progression de
l’épidémie n’a été enrayée nulle part.
Diapositive/Transparent
«Statistiques sur le VIH, II»
Cette
année‑là, 5 000 000 personnes ont été infectées par le
VIH. Cette diapositive/ce transparent
indique les régions du monde dans lesquelles se sont produites en 2001, selon
les estimations, les 5 000 000 nouvelles infections par le
VIH. On estime que chaque jour, dans le
monde entier, environ 14 000 personnes contractent le VIH. Chaque minute, ce sont près de
10 hommes, femmes ou enfants qui ont été infectés par le VIH, quelque part
dans le monde, en 2001 – soit un total d’environ 5 millions de personnes.
Diapositive/Transparent
«Statistiques sur le VIH, III»
Cette
année‑là, 3 000 000 personnes sont mortes du SIDA: jamais autant de gens n’étaient décédés en
une seule année. Fin 2001, probablement
plus de 25 000 000 personnes, au total, étaient mortes depuis le
déclenchement de l’épidémie au début des années 1980.
Le
SIDA est l’une des quatre maladies qui tuent le plus dans le monde. On estime que le paludisme tue plus de
1 million de personnes par an.
Comme vous pouvez le voir sur cette diapositive/ce transparent, le SIDA
a tué 3 000 000 personnes en 2001.
V. L’impact du VIH sur les personnels et les institutions
militaires (10 minutes)
Note à l’intention du
formateur: L’exposé porte sur les
raisons pour lesquelles les personnels militaires (y compris les membres des
forces de maintien de la paix des Nations Unies) sont particulièrement exposés
au risque d’infection par le VIH, sur l’impact du virus sur l’état de
préparation des armées et sur la façon dont il affecte la santé des communautés
au sein desquelles les personnels militaires s’entraînent et travaillent. Cette session peut se dérouler sous la forme
d’une discussion que le formateur devra canaliser et orienter.
Orientations
suggérées pour la discussion
1) Demandez aux participants comment ils comprennent le fait que
les personnels militaires et les membres des forces de maintien de la paix des
Nations Unies soient exposés au risque d’une infection par le VIH; écrire leurs réponses sur le tableau de
présentation sur grandes feuilles de papier ou sur le tableau noir à craie.
2) Pour lancer la discussion, vous pouvez écrire la citation ci‑après
sur le tableau de présentation, arracher la feuille, l’afficher contre le mur
et la lire aux participants.
«A ce jour, le VIH/SIDA a probablement touché les
forces armées de tous les pays du monde, avec des taux d’infection supérieurs à
30%, voire 40% dans plusieurs armées.
Les membres des forces de maintien de la paix ont une probabilité plus
élevée de se faire infecter par le VIH que de se faire tuer lors d’une
opération militaire.»
Déclaration du Major Général Marc‑Jean De
Coninck, Docteur en médecine, Chef des services médicaux des forces armées
belges et Co‑président international de l’Alliance Civils-Militaires
contre le VIH/SIDA.
3) Après les interventions des participants, revenez sur les
points suivants afin de mettre l’accent sur certaines observations déjà faites
ou de soulever des questions qui n’ont pas encore été abordées lors de la
discussion.
- Les personnels
militaires présentent des taux d’infection par les MST plus élevés que
ceux des populations civiles comparables.
En temps de paix, ces taux sont de 2 à 5 fois supérieurs à ceux ces
civils. En période de conflit, le
rapport peut même aller de 1 à 100.
- De même, les taux
d’infection par le VIH sont plus élevés chez les militaires que chez les
civils.
Note à l’intention du
formateur: Plusieurs raisons expliquent
pourquoi les taux d’infection par le VIH et d’autres MST sont plus élevés chez
les militaires que chez les civils.
Demandez aux participants de les citer et d’écrire leurs réponses sur le
tableau de présentation de grandes feuilles de papier ou sur le tableau noir à
craie. Après la discussion, résumez les
principaux points en faisant les observations suivantes:
- Les fonctions
militaires impliquent des séjours prolongés loin des foyers. L’absence de soutien familial et la
pression de leurs camarades incitent les soldats à adopter des
comportements à risque par rapport au VIH, tels que le fait d’avoir des
relations sexuelles avec des partenaires de rencontre ou des
professionnelles du sexe (prostituées) sans utiliser de préservatif, ou
bien encore de s’injecter de la drogue, par exemple de l’héroïne.
- La recherche d’un
remède au stress, à la solitude et à l’ennui conduit elle aussi souvent à
l’adoption de comportements à risque.
Le recours à l’alcool et d’autres drogues pour lutter contre le
stress, la solitude et l’ennui peut contribuer à une prise de risques
excessive. Le repos et la
relaxation, les permissions, les périodes qui suivent l’entraînement ou le
déploiement sont particulièrement dangereux pour les militaires qui
risquent alors de contracter des MST, y compris le SIDA, en adoptant des
comportements inadaptés dans le but de remédier au stress.
- Les armées nationales
(et les Nations Unies) emploient un grand nombre d’hommes et de femmes
jeunes qui se situent dans la fourchette d’âge la plus active
sexuellement. Qui plus est, les
jeunes ont généralement tendance à penser qu’il ne leur arrivera rien et
ne s’imaginent pas être exposés à des risques tels que les MST et le
VIH. Cette façon de penser peut
être très dangereuse, car dans le monde entier, la majorité des primo‑infections
par le VIH concerne des jeunes âgés de 15 à 24 ans.
- Un certain nombre de
traits de caractère valorisés dans l’armée, tels que l’esprit de risque et
l’agressivité, accroissent le risque de contracter des MST ou le VIH lorsqu’ils
se manifestent aussi en situation de relations sexuelles.
- Les militaires (y
compris les membres des forces de maintien de la paix des Nations Unies)
ont de l’argent, ou du moins sont perçus comme des gens qui en ont; les installations militaires attirent
les professionnel(le)s du sexe.
- La guerre et les
autres types de troubles sociaux détruisent la cohésion des populations,
accroissant ainsi le nombre des personnes contraintes de faire commerce de
leur corps pour survivre. Les
soldats étant précisément déployés pendant ces périodes de fortes
tensions, ils ont davantage d’opportunités d’aventures sexuelles.
Conclusion de l’exercice
Note à l’intention du
formateur: Concluez la discussion en
demandant aux participants d’exprimer leurs pensées et de faire des
observations finales. S’agissant de
l’impact du VIH sur l’état de préparation des personnels militaires et sur la
santé des populations civiles, soulignez les points suivants:
- Le VIH est une menace
réelle à la fois pour les militaires et les civils. L’infection de plusieurs personnes –
militaires ou civiles – peut déclencher un cycle négatif dont les
conséquences seront graves et durables pour la santé de populations
entières. Ce cycle peut même avoir
des effets pervers sur l’état de préparation des troupes et sur le bien‑être
social, la stabilité économique et politique et la sécurité des pays.
- Le VIH est une
infection extrêmement contagieuse provoquant une maladie qui dure toute la
vie. Il peut affecter (en fait,
cela s’est déjà produit) l’état de préparation des armées de nombreux
pays. Il peut également réduire la
capacité des militaires à exécuter des fonctions auxiliaires mais vitales
telles que la construction d’installations civiles et la réaction à des
situations de catastrophe naturelle.
- Les personnels
militaires peuvent avoir un impact négatif sur les populations civiles en
propageant le VIH et les MST, portant ainsi atteinte à la santé et au bien‑être
d’une communauté toute entière et perturbant sa vie quotidienne lors d’une
intervention dans un conflit ou d’une mission de maintien de la paix.
VI. Résumé et devoir à faire à la maison (5 minutes)
Note à l’intention du
formateur: Soulignez les points
suivants, qui résument cette partie du cours, et expliquez aux participants qu’ils
vont avoir un devoir à faire à la maison.
Le formateur peut aussi leur faire faire ce devoir à la fin de la
session, au cas où ils préféreraient cette formule.
Nous
avons vu beaucoup de choses au cours de cette session, mais les points les plus
importants, dont il importe de bien se souvenir, sont les suivants:
- le VIH est une
épidémie mondiale
- il existe des moyens
de prévention de l’infection par le VIH
- la modification des
comportements à risque est l’approche la plus efficace pour lutter contre
le VIH
- le VIH ne se transmet
pas lors des simples contacts sociaux de la vie quotidienne
Devoir
à faire à la maison: Les participants
sont invités à remplir le questionnaire sur leurs «Sentiments et
opinions». Temps de réponse
estimé: 5 à 10 minutes.
Module 1: Description du VIH et de son impact sur les
personnels militaires
Travail à
faire à la maison: Questionnaire sur
vos sentiments et opinions
Instructions: Veuillez remplir le questionnaire ci‑après. Donnez autant de réponses que vous le pouvez
et soyez le plus sincère possible. Vous
ne serez pas tenu de remettre ce questionnaire au formateur. En revanche, vous devrez l’amener en classe
la prochaine fois. Ces questions seront
discutées en groupe.
1. Je n’aime pas utiliser de préservatif parce
que...
2. Il est difficile de parler à une
partenaire sexuelle parce que...
3. La
chose la plus difficile à dire à quelqu’un que l’on ne connaît pas très bien
mais avec qui l’on souhaiterait avoir des relations sexuelles est...
4. Ce
que je crains le plus si je consomme de l’alcool en étant en mission ou de
service, c’est...
5. Lorsque
je pense à une permission, je pense...
6. Lorsque
je suis affecté loin de chez moi, je pense...
&nb
